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孕妇血小板低怎么回事 血小板减少对母婴安全吗
2022-07-04

很多妈妈在怀孕期间都有血小板减少的症状产生,有时还会伴随着其他病症的出现,需要引起密切的关注,那么孕妇血小板低怎么回事?对母婴安全吗?下面八宝网小编带来介绍。

孕妇血小板低怎么回事?

妊娠期血小板减少需重视,或预示着严重病症

“妊娠中出现血小板减少,有可能只是一个良性的生理性过程。”褚长龙主任说,正常妊娠中会出现一个血小板计数的生理性下降过程,一些孕妇的血小板会降至正常范围以下,被称为“妊娠性血小板减少症”,一般情况下,血小板计数通常不会低于70×109/L,但有时也会出现严重的血小板减少,对糖皮质激素治疗无反应而在产后得到缓解,在排除了其他病因后可以诊断。

“但是妊娠中出现的血小板减少,也可能是某些妊娠所特有的或妊娠易患的严重病症的表现。”褚长龙主任说,在先兆子痫、HELLP综合征、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、妊娠期急性脂肪肝、弥散性血管内凝血等病症中,在与妊娠相关的某些因素作用下。

孕期血小板都去哪儿了?

(1)妊娠相关性,即前面我们提到的正常妊娠期由于血液稀释等因素导致的血小板减少,这种血小板减少多发生于妊娠的晚期,且血小板水平一般高于70*109/L,不会发生严重的出血等并发症

(2)免疫相关性血小板减少,即由于自身免疫因素导致的血小板减少,我们过去通常说的“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”,通常分为两种情况,其一是既往明确诊断过ITP,妊娠期血小板减少加重,另一种情况是既往没有诊断或者没有发现ITP,妊娠期间因发现血小板减少确诊,这种情况的血小板减少可以在妊娠的任何时期发病

(3)药物相关性血小板减少,比如肝素或者其他引起血小板减少的药物,这种情况通常与患者接触的相关药物密切相关,可发生在妊娠任何时期

(4)妊娠相关病理性疾病导致的血小板减少,妊娠期间由于机体出现严重的免疫和激素异常,引起相关的病理生理改变时,血小板减少可以作为这一病理改变的重要表现,相关原因包括HELLP综合症、抗磷脂综合症、TTP/HUS、先兆子癇(专业名词,仅供医生参考

(5) 其他血液系统相关疾病,妊娠期间如果患者发生血液系统疾病,也可以引起血小板减少,常见原因如白血病、再生障碍性贫血等。

孕期血小板减少对母婴安全吗?

妊娠期如果血小板>30*109/L,患者发生出血的风险很低,对于胎儿的生长发育也不会产生影响,对于这部分患者,如果排除了病理性的因素,通常在临床上不会给予特殊的处理。如果血小板<30*109/L,通常需要给予治疗,此时孕妇可能会有出血的风险(虽然国外也有报道血小板低于<30*109/L的孕妇在分娩前不需要升血小板治疗,但是相关风险的权衡要十分慎重)。

对于分娩期孕妇,血小板的水平对于孕妇的安全十分重要。分娩时血小板>50*109/L,无论是阴道自然分娩还是剖腹产都是相对安全的。而如果血小板<50*109/L,分娩过程中母亲出血的风险会比较大,同时发生新生儿血小板减少的几率会增高。

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